上頜竇提升同期種植

牙齒是人類(lèi)重要的功能器官，牙齒的缺損或者疾病對其生活質(zhì)量及營(yíng)養攝入造成嚴重影響。隨著(zhù) 人們對生活質(zhì)量要求的要求日益嚴苛，義齒種植稱(chēng)為臨床一種常規手術(shù),以解決游離端牙缺失或全口牙缺失修復的固位支持，恢復患者的咀嚼、美觀(guān)及發(fā)音功能，被譽(yù)為人類(lèi)第三幅牙齒［1－ 2］。但由于患者個(gè)體差異,供種植義齒的骨質(zhì)情況千差萬(wàn)別，使得臨床療效并不穩定。常見(jiàn)的問(wèn)題存在于上頜第一磨牙 及第二磨牙的缺失修復中，常常由于上頜竇底與牙 槽骨頂的距離過(guò)短，而需要行上頜竇植骨提升手術(shù)［3 － 4］。當需要較大量的植骨提升時(shí)，就需要外科手術(shù)完成上頜竇提升，剝離上頜竇粘膜，在上頜竇粘膜和上頜骨之間填塞入適量骨充填材料，等待其新骨形成之后完成種植義齒的修復［5 － 6］。目前臨床部分個(gè)案采用修復穿孔的同時(shí)進(jìn)行膠原蛋白基質(zhì)的植入，達到修復和再生一次完成的效果。在該手術(shù)中，導骨再生的 效果是影響手術(shù)成敗的關(guān)鍵環(huán)節。采用何種再生引導材料是決定骨再生效果的關(guān)鍵。瑞嶺^?口腔用膠原蛋白基質(zhì)是目前在實(shí)施的一種骨替代材料。其優(yōu)點(diǎn)是具有良好的生物相容性，雙向引導功能，上頜竇穿孔粘膜和骨同時(shí)修復；其微孔結構保證了瑞嶺^?良好的毛細作用，因而獲得了迅速的液體攝取，相互連通大孔允許血細胞和蛋白質(zhì)進(jìn)入，保證了瑞嶺^?有效的骨融合；具備完全可吸收性，吸收速率和自體骨成骨匹配。

本文案例中采用瑞嶺^?口腔用膠原蛋白基質(zhì)對上頜竇低位進(jìn)行修復，促進(jìn)骨再生，同期行種植手術(shù)，以期獲得良好的再生效果，保持種植體長(cháng)期穩定性。結果顯示，術(shù)后6個(gè)月，該產(chǎn)品在促進(jìn)骨質(zhì)厚度及骨密度增加方面具有明顯的優(yōu)勢。（本案例后續情況將持續關(guān)注）

主訴：左上后牙缺失一年余，現要求種植修復。

現病史：一年前拔除左上后牙，一直未修復，現前牙出現散在間隙，要求治療。

既往史：曾于外院拔牙。

過(guò)敏史：未發(fā)現。

口內檢查：#26   缺失牙

CBCT顯示：上頜竇低位，約2毫米

治療方案：種植修復，同期植骨

治療：必蘭局麻下，切開(kāi)牙齦，翻瓣，定位，逐級備洞后內提升，植入瑞嶺?口腔用膠原蛋白基質(zhì)后，植入種植體一枚，穩定性良好，上封閉螺絲，嚴密縫合切口。

主訴：左上后牙種植后三月余。

口內檢查：#26牙齦愈合良好。

CBCT顯示：骨質(zhì)密度增高不明顯。

治療方案：#26   種植二期

治療：必蘭局麻下，切開(kāi)牙齦，取下封閉螺絲，更換愈合基臺，貼嶺先?創(chuàng )口貼。